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新漫评 :驴象相争 民众忐忑******

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新冠保险纷纷下架,抗原阳性不给赔 ,怎么办 ?******  编者按 :  这里是民生调查局,见人所未见,调查民生之变。关注你想关注 的 、你没关注 的 ,调查你想看的、未看到的 。

  中新网12月15日电 (中新财经记者 谢艺观)人“阳”了,保险赔付款却很难拿到 。最近抗原检测新冠阳性 的北京姑娘普普(化名),正在为保险赔付一事发愁。

  不只是普普,不少新冠阳性患者也遇到类似经历 :原本以为已经买了新冠保险,可以安心等待赔付 ,如今却发现赔付环节麻烦重重。而新冠康复的人在听到“阳性一次,终身拒保”的传闻后 ,也开始担心未来还能不能买重疾险 、医疗险。

资料图 :抗原检测阳性 。

  抗原检测新冠阳性不给理赔

  今年3月份 ,普普在某平台上购买了由太平财产保险有限公司承保的“新冠肺炎·隔离津贴版”。保障内容显示 ,新冠病毒确诊津贴2万元,新冠病毒住院津贴6千元 ,新冠集中隔离津贴2800元等 。

  13日晚间 ,普普在家里自测抗原时发现阳性,于 是拨打保险电话进行沟通。“理赔员说需要医院开具的核酸证明和写明轻症、重症还 是无症状 的确诊证明,以及胸透、血常规等各类材料原件 ,都要进行邮寄 。”普普告诉中新财经记者,“但我不清楚现在阳性该怎么去医院开证明 ,听说好多医院都不给开 。”

  普普在网上看到有人说“只是阳性不赔付,必须CT显示有肺部感染才能赔付” ,这让她愈发担心,“今天(14日)我又给理赔员打电话,但没打通 。”

  有医生诊断证明也无法进行理赔

  在广东生活 的小琳(化名)即使拿到了医生 的诊断证明 ,也无法进行理赔。

  据小琳讲述 ,年初购买了国泰出行保,里面包含新冠肺炎确诊津贴。最近新冠阳性后去申请理赔 ,并上传了核酸、抗原阳性及医生诊断证明等材料,但却遭遇拒赔 ,理由是“不符合国家卫健委公布 的新型确诊标准 ,现有材料不属于新型冠状病毒肺炎确诊病例(轻/普通/重型)。”

  “就 是必须由医生开具‘确诊新冠肺炎’字样的诊断书才属于确诊 。”小琳向记者表示 ,“但我让医生开具时,医生明确回复我 ,开的诊断书都是有固定的模式和根据上级要求来写的,不能这么开,这也就形成了闭环 。”

  “之后我跟保险公司沟通时说 ,医生无法开这种证明,而且国家卫健委最新方案都称阳性为首要标准 ,但他们说需要结合CT 、血液进一步检查符合标准才行,还让我问卫健委能不能开证明 。”这让小琳直吐槽 ,“这么拖下去 ,等我病好了 ,他们要 的证明材料我可能也无法提供了,他们也就不用赔了 。”

截图自黑猫投诉。

  不只是普普、小琳,记者注意到 ,在消费者服务平台黑猫投诉上 ,“新冠险”相关的投诉有近两千条 。银保监会发布数据显示,二季度涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉有2434件,占财产保险公司投诉总量 的24.22%。

  理赔成功者:法院起诉 ,庭外和解

  “最近我发了一个帖子,说自己新冠确诊保险终于赔付了,有几百个人问我 是怎么理赔成功 的。”星星(化名)向记者感叹,困在赔付申请环节的人真多。

  在上海生活的星星今年4月份感染了新冠 ,随后经历了曲折的理赔过程,“最终 是去法院起诉 ,然后庭外和解 。”

  在已有成功理赔经验 的星星看来 ,“投保人想要理赔成功 ,还是需要材料完备 ,病状符合理赔条件,如果目前不好拿到材料,可以先和保险公司协商 ,协商不成再考虑诉讼 。”

  不过星星也说 ,“现实中很难协商,很多人没有保险代理,保险公司能赖一个 是一个。”

  “新冠险”纷纷下架

  在保险产品“大家族”里 ,“新冠险”算 是新险种 。

  此前,为满足市场需求 ,保险公司纷纷上线新冠保险产品 ,凭借投保便捷和保费低廉的优势 ,新冠隔离保险在各大平台销量暴增 ,成为互联网保险市场上的“网红产品”。后来 ,受疫情变化 、监管趋严等一系列因素驱使 ,新冠隔离保险产品发展进入“冷静期” 。

  近日,星星发现,“疫情平稳 的时候全都是‘新冠险’,现在又开始全网下架 。”

  中新财经记者14日登录某平台 ,已搜索不到太平“新冠肺炎·隔离津贴版” 、众安“疫情隔离津贴险”、“众安爱无忧防疫保障”等热门“新冠险” 。

  在支付宝平台 ,记者搜到“疫安心·防疫保” ,但提示称“不保障新冠病毒无症状感染者”。另一款“无忧保综合意外险”包含新冠肺炎身故,保额为25万元 。

截图自支付宝平台 。

  至于小琳提到的国泰出行保,记者注意到 ,目前支付宝平台上的国泰产险新 的“公共交通出行保”里只包含特定传染病身故 ,保额为50万元 。

  对于近期“新冠险”纷纷下架 的现象,对外经济贸易大学保险学院教授王国军向中新财经记者表示,“主要是现在疫情防控措施放宽 ,‘新冠险’风险激增,保险公司‘避险’所致 。”

  “很多公司推出的‘新冠险’很便宜 ,理赔条件也很宽松,但在理赔上出现了不少问题。”一位保险从业人士告诉记者,“‘新冠险’下架一方面 是因为精算不合理,保险公司赔钱,另一方面是因为监管上清理了一部分 。”

  新冠阳性后不能再买重疾险?

  最近,保险圈有传闻称 ,新冠阳性后无法再购买医疗健康险 。据媒体报道 ,有保险代理人员表示,“只要核酸阳性一次 ,客户终身拒保”“如果得了新冠,重疾险直接拒保” ,极力推荐要在“阳性”之前,配置好重疾险、医疗险等健康险 。真实情况 是否是这样 ?

  “还 是要分情况看 ,无症状感染者和轻症影响不大 ,痊愈后符合相关条件就能购买,如果 是重症,可能会有影响 。”前述保险从业人士表示 。

  王国军也认为 ,新冠阳性时风险增大,这种情况下保险公司可能选择暂时不签单,但“阳转阴”后应该不会拒保。

  14日,记者在支付宝平台上分别选了一款重疾险和一款百万医疗险,在投保过程中,并未遇到新冠阳性无法投保方面的限制 。

  近日,北京银保监局亦发布《关于加强金融支持复工复产相关工作 的通知》 ,要求保险公司加快设计开发价格普惠 、适宜人群广泛 的新冠病毒传染病相关责任险种,保障新冠病毒导致的重症 、危重症和死亡风险。

  北京联合大学管理学院金融系教师杨泽云向媒体表示,未来国家政策导向会要求保险覆盖更多人群 。因此 ,即使新冠阳性患者有些严重影响身体健康 的状况 ,随着保险 的发展,也会有越来越多的保险产品可以满足其投保需求 。(完)

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