“药事”提醒 ：乱吃药，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护的重视 ，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序”，引发了一波家庭备药热潮。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心 ，但 是也要提醒 的是 ：当前，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤，不住院可不行了，必须要提高警惕 。

　　同服多种感冒药，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些 ，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重 的呕吐 、腹痛等症状 。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就是合并服用了多种类型的感冒药和退热药 ！

　　临床上，因为自行乱服药物造成急性肝 、肾损伤的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度 的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高，严重可有发热 、厌食 、恶心、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家：用药越多 ，不一定疗效越好，更不能自行将不同品类的药物混吃，切勿盲从网络上 的服药建议。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃 ，效果会更好 ？

　　警惕：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而 ，现在市面上 的许多感冒药 ，特别是复方制剂、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分，服用前一定要仔细阅读说明书。

　　如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。

　　常见 的含有对乙酰氨基酚的感冒药 ：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2” 的功效 ，却有着“1+1>2” 的用药风险 。

　　不同品类药物可以混在一起吃 ？

　　警惕 ：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃 ，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状 ，对症服药。吃药时，也不能随意“混着吃”。要注意 ，这些药物组合不能有。

　　【不能同时服用：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢 ，造成乙醇蓄积 ，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡。

　　【不能同时服用 ：益生菌、抗生素】

　　益生菌和抗生素 ，若吃不对，吃了可能没效果 。益生菌是我们俗称 的肠道有益菌，而抗生素则大多是抗细菌药物 ，主要的机能就是杀死细菌 。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌 的同时 ，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议 ，抗生素和益生菌的服用时间至少间隔两个小时以上 。

　　不过 ，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌 ，可以与抗生素一起服用 。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全 是细菌感染，特别 是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。

　　【不能同时服用 ：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不是让痰液凭空消失 ，而 是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出 。稀释过的痰液体积会增大，如果不及时排出 ，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去 。

　　如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅。年龄越小的孩子，呼吸道堵塞的风险越高 ，排痰能力越差 ，越要警惕。因此，两者不建议同时服用 ，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用：止痛药、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板 的作用。二者作用类似 ，前者是阻止凝血 ，后者 是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血 ，如 ：皮肤淤血、淤斑 ，消化道出血等 ；若不慎外伤，易导致难以止血。

　　常见抗凝药：华法林、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药 ：布洛芬 、双氯芬酸钠等 。

　　【不能同时服用 ：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要 是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目 的 ，但这可能导致血压上升，影响降血压药的药效。高血压患者尤其是规律服用降血压药的患者，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药 ，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊 、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。

　　这些常见药品 ，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康。

　　特殊人群根据需要可以自行服药？

　　警惕 ：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人 的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高、心跳加快等不良反应 ；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药 ，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等 。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药 ，而是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师的指导下用药 。孕早期(5-14周) 是胎儿脑部 、神经以及器官发育的关键时期，无论是感冒病毒本身，还 是抗感冒药都对胎儿有很大影响 ，建议孕早期避免用药 ，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝 、肾发育尚不成熟，对药物的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但 是不推荐两者联用或交替使用。

　　另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量的药物 ；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时 ，适于配合使用退热药 。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）

第73集团军某旅 ：新质作战力量“攥指成拳”******

　　第73集团军某旅

　　新质作战力量“攥指成拳”

　　解放军报讯 记者向黎鸣 、特约通讯员喻润东报道 ：春节假期刚结束，第73集团军某旅一场合成营对抗演练打响 。该旅领导介绍，此次演练 ，侦察无人机、指控通信装备等新质作战力量悉数亮相 ，有效提升了部队战斗力 。

　　“党的二十大报告强调 ，增加新域新质作战力量比重，加快无人智能作战力量发展 ，统筹网络信息体系建设运用 。”该旅领导介绍 ，作为陆军新型合成部队 ，近年来他们陆续列装多型信息化装备 。为最大限度挖掘新装备潜能，他们在演训中提高险难课目比重 ，持续强化作战效能发挥 、指挥链路贯通 、作战体系融入 ，推动新质作战力量“攥指成拳”。

　　“前方发现‘敌’隐蔽火力点……”指挥车内 ，该旅合成一营营长何璇紧盯屏幕，接收无人机回传的战场情报 。发现“敌”隐蔽火力点正好处于夺控要点时 ，何璇果断下达“呼叫炮火支援” 的指令。随着一声令下 ，炮火顷刻间覆盖目标，实现精确毁伤 。

　　该旅领导告诉记者 ，下一步 ，他们还将与友邻部队探索建立长效联训机制 ，针对多种作战力量运用制订联演联训计划 ，重点突出作战力量编组联训、指挥信息系统综合演练等内容 ，全方位提升战场信息收集 、辅助决策研判、精准火力打击等实战能力。（解放军报 作者 ：向黎鸣 、喻润东）